/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405001 目的：观察异基因造血干细胞移植(alloHSCT)儿童移植后 1 年营养状况变化，并分析其影响因素。方法：回顾分析 2018 年 5 月至 2022 年 11 月住院治疗的 88 例 alloHSCT 病儿临床资料。病儿均于移植前，移植 0d，移植后 3 月，移植后 6 月，移植后 1 年行营养状况分析。采用多因素线性回归分析生长状况变化影响因素。 结果：alloHSCT 病儿移植前年龄体质指数 Z 评分（BMI-Z）为(0.096 ± 1.349) 分，移植 0d、移植后 3 月、移植后 6 月下降为(-0.258 ± 1.438) 分、(-0.715 ± 1.432) 分、(-0.584 ± 1.444)分，移植后 1 年为（-0.130 ± 1.317）分，(P < 0.001)。移植后 1年 BMI-Z 与移植前相比无显著变化(P = 1.000)。移植前年龄身高 Z 评分 (HAZ)为(0.137 ± 1.305)分，移植后 3 月、移植后 6 月、移植后 1 年下降为(-0.083 ± 1.267)分、(-0.221 ± 1.299)分、(-0.269 ± 1.282)分，(P < 0.001)。多因素线性回归提示年龄≥10 岁(P = 0.015)，慢性移植物抗宿主病(cGVHD) (P = 0.005)是 HAZ 变化影响因素。 结论：接受alloHSCT 治疗后的病儿 BMI-Z 于 1 年后恢复移植前水平，而 HAZ 持续性下降，alloHSCT 影响了病儿生长速度。在alloHSCT前后，应该注意病儿 HAZ 变化，特别是年龄≥10 岁，患有cGVHD 病儿，及时提供有效营养干预。 2024年10月10 00:00 2024年05期 257 261 1177753 颜 莓¹，唐维兵¹，方拥军²，黄 婕²，朱 亭¹，付金玉 ²，夏晓娜¹，刘长伟¹，万园园¹，潘 键¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405002 目的：探讨 C-反应蛋白（CRP）水平与血清维生素的关系，明确炎症是维生素缺乏的重要诱因。 方法：回顾性分析 2021 年 9 月至 2023 年 7 月天津市第三中心医院营养科诊治 551 例病人的临床资料，根据 CRP 化验结果分为：无/轻度炎症组（CRP < 10 mg/L）89 例、中度炎症组（10 mg/L ≤ CRP < 50 mg/L）148 例和重度炎症组（CRP ≥50 mg/L）314 例，比较三组病人临床特征和血清维生素水平，进一步研究炎症对血清维生素的影响。 结果：共纳入 551 例病人，检测 9 种水溶性维生素和 4 种脂溶性维生素，机体 CRP 水平与血清维生素 C、维生素 B3、维生素 B9、维生素 A、25-羟维生素 D3、25-羟维生素 D 呈负相关，相关系数分别为：-0.33、-0.11、-0.16、-0.33、-0.09、-0.12；CRP 与血清维生素 B6 呈正相关，相关系数为 0.16。三组炎症亚组分析显示，血清维生素 C、维生素 B9、维生素 A、25-羟维生素 D3 和 25-羟维生素 D 水平随着炎症程度加重逐步降低（P < 0.001）；随着炎症加重，血清维生素 B3 水平仅在重度炎症状态时出现明显下降（P < 0.01）；血清维生素 B2、维生素 B5、维生素 B6 水平，中重度炎症组高于无/轻度炎症组（P < 0.001）。维生素 B7、维生素 B12、维生素 E 和维生素 K 水平与 CRP 无相关性，且三组炎症亚组分析差别无统计学意义（P > 0.05）。 结论：部分维生素水平受机体炎症状态影响，临床发现炎症指标异常增高时，尤其应进一步监测血清维生素 C、B9、B3、A、D 水平，警惕维生素缺乏。 2024年10月10 00:00 2024年05期 262 267274 1304621 王晶晶 ¹,²,³,⁴，王 莹 ¹，田晓晓¹，牛 琛 ⁵，齐玉梅⁵，李国勋¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405003 目的：分析危重病儿喂养不耐受（FI）的危险因素，以及 FI 对营养相关结局的影响。 方法：选取2022 年 9 月至 2023 年 12 月于中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室住院并行肠内营养（EN）的病儿作为研究对象，根据开始 EN 后 10 d 内是否新发生 FI 分组，采用多因素 Logistic 回归分析 FI 的危险因素；筛选入院 10 d 内均为配方粉喂养病儿，根据是否新发生 FI 比较营养相关结局。 结果：共纳入 744 例病儿，FI 发生率 19.5%（145 例）。因FI 造成喂养中断 154 次（49.0%），70 例 AGI II 级病儿经早期干预，胃肠道症状缓解，未造成喂养中断。FI 组及非 FI组病儿在 BMI 指数、PRISM III 评分、EN 启动时间、平均气道压、Ramsay 评分、降钙素原、血清白蛋白、预防应用益生菌方面的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic 回归分析表明低 BMI、高 Ramsay 评分、低白蛋白是 FI 的危险因素，预防应用益生菌为 FI 的保护因素。入院 10 d 内均为配方粉喂养病儿 471 例，其中 FI 组 125 例，非 FI 组 346 例。FI 组入院 10 d 达 80% 营养目标率低、平均每天摄入热卡占目标百分比低、蛋白质少（P < 0.05）。 结论：危重症病儿 FI 发生率高，早期干预可减少喂养中断发生。低 BMI、高 Ramsay 评分、低白蛋白更易发生 FI，预防应用益生菌可能减少 FI 的发生，合并 FI 的病儿营养相关结局差。 2024年10月10 00:00 2024年05期 268 274 1179242 解弘宇¹,²，王丽杰¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405004 目的：通过建立药师三级审核肠外营养医嘱规则，提高肠外营养医嘱合格率，促进肠外营养合理、规范的使用。 方法：不同岗位药师全员参与三个审核层级的肠外营养医嘱人工审核干预模式，建立标准化、简单化的肠外营养审核规则，降低审核难度，提高审核效率。 结果：实施后，肠外营养医嘱合格率由 71.09% 提高到95.59%，其中工业化多腔袋合格率达到 100%。肠外营养成分单纯性、阳离子浓度、糖脂比、热氮比、给药途径等有明显改善。 结论：药师参与三级审核肠外营养模式，可降低单一层级审核风险，促进不同岗位的药师联动，提高审核准确性和审核效率，降低肠外营养不合理使用带来的风险。 2024年10月10 00:00 2024年05期 275 279 1236024 邢 鹏 ¹，王丽丽 ¹，陶丽源 ¹，刘建平¹，陈莲珍² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405005 目的：探讨鼻咽癌住院病人营养状况与生活质量的相关性并分析影响营养状况的因素，为临床营养支持治疗提供依据。 方法：本研究通过回顾性收集遵义医科大学附属医院头颈肿瘤科 2014 年至 2019 年符合入排标准的鼻咽癌住院病人数据；运用 NRS 2002 量表进行营养风险筛查，PG-SGA 量表进行营养状况评估，以及EORTCQLQ-C30 V3.0 量表评估生活质量。进一步探讨营养状况和生活质量之间的相关性，以及影响营养状况的因素。 结果：共收集 216 例病人，其中男性病人 168 例(77.78％) ; 平均年龄（50.50 ± 10.58）岁；26.85% 存在营养风险(NRS 2002 ≥ 3 分)；28.70% 病人中度营养不良(PG-SGA 4 ~ 8 分)，23.15% 病人重度营养不良(PG-SGA ≥ 9 分)。不同营养状况病人的多项体格检查（如体质量、体质指数、上臂中点肌肉周径等）、血液生化指标（如前白蛋白、中性粒细胞、尿素氮等）组间具有差异(P < 0.05)。重度营养不良(PG-SGA ≥ 9 分)单因素分析显示，年龄≥ 65 岁是发生重度营养不良的危险因素(OR 值：3.429，95%CI：1.467 ~ 8.014，P = 0.004)，而高学历（高中及以上）是保护因素(OR 值：0.027，95%CI：0.011 ~ 0.064，P < 0.001)。鼻咽癌病人营养状况越差，生活质量越低。 结论：鼻咽癌病人营养不良发生率高；病人营养状况越差，生活质量越低下；建议鼻咽癌病人在入院后进行常规营养诊断和治疗，以改善临床结局。 2024年10月10 00:00 2024年05期 280 287 1204634 周 凯，苟小霞，马 虎，何国平，田 昕，徐 晖，冯 碧 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405006 目的：探讨常用的营养评价指标在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人病情判断中的价值。 方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 8 月在黄山首康医院老年科住院的 94 例老年 COPD 病人的临床资料，按转归分为好转组（n = 83）和转 ICU 组（n = 11）。评估营养状况和肺功能，收集第 1 秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1/预计值%）等信息，分析病人入院时的身体质量指数（BMI）、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、淋巴细胞计数和老年营养风险指数（GNRI）等营养评价指标与肺功能的相关性，以及上述指标预测病人转入 ICU 的判断价值。 结果：94 例病人中男性 60 例，女性 34 例，中位年龄 78（72, 83）岁。FEV1/预计值%与 BMI、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、淋巴细胞计数和 GNRI 等营养评价指标的相关系数分别是 0.535（P < 0.001）、0.726（P < 0.001）、0.351（P = 0.001）、0.498（P < 0.001）、0.572（P < 0.001）和 0.940（P < 0.001）。上述指标预测病人转入 ICU 的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别是 0.744(95%CI: 0.544 ~ 0.944, P < 0.001)、0 .834(95% CI: 0.669 ~ 1.000, P <0.001)、0.658(95% CI: 0.468 ~ 0.823, P < 0.001)、0.602(95% CI: 0.408 ~ 0.811, P < 0.001)、0.649(95% CI:0.428 ~0.856, P < 0.001)、0.875(95% CI: 0.751 ~ 0.999, P < 0.001)。 结论：营养评价指标与老年 COPD 病人肺功能有一定的相关性，可协助判断 COPD 病人预后，其中 GNRI 的预测效果最佳。 2024年10月10 00:00 2024年05期 288 292 1149745 陈爱民，王 磊，高 雅，姚荣翔 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405007 目的：分析肌肉质量减少对肿瘤病人预后的影响，并观察肌肉质量减少在不同肿瘤病人预后中的差异。 方法：选用 NHANES 数据库中 1999 ~ 2006 年及 2011 ~ 2018 年可获得肌肉质量的肿瘤病人作为研究对象，将其根据 DXA 测量的肌肉质量差异分成肌肉质量减少组和非肌肉质量减少组。通过 Cox 回归多因素分析肌肉质量减少对肿瘤病人预后的影响，并将病人不同肿瘤部位进行亚组分析，分析肌肉质量减少对其总生存率（OS）及癌症特异性生存率（CSS）产生的差异。 结果：本研究共纳入肿瘤病人 1 663 人，其中头颈部肿瘤病人 64 例，皮肤肿瘤病人 478 例，乳腺肿瘤病人 237 例，肺部肿瘤病人 39 例，消化系统肿瘤病人 138 例，泌尿系统肿瘤病人 253 例，妇科肿瘤病人 264 例，血液系统肿瘤病人 64 例，其他部位肿瘤病人 103 例。共分为肌肉质量降低组 517 例，非肌肉质量降低 1 146 例。肌肉质量降低的肿瘤组病人 OS 以及 CSS 显著低于非肌肉质量降低组（OS，HR = 1.358；CSS，HR =2.109）。其中肌肉质量降低与头颈部肿瘤病人的 OS 显著相关（HR = 4.060），在泌尿系统肿瘤病人中，肌肉质量降低组 OS 及 CSS 都明显更差（OS，HR = 1.625；CSS，HR = 2.311），而其余肿瘤病人在未表现出明显差异性。 结论：肌肉质量降低的肿瘤病人较正常肿瘤病人的 OS 以及 CSS 明显更差，且对不同部位的肿瘤病人表现出不同的预后影响性，尤其需关注头颈部肿瘤及泌尿系统肿瘤的肌肉质量状况并及时干预。 2024年10月10 00:00 2024年05期 293 299 1252506 马 娟¹,²，侯彦杰 ²，陈路锋²，侯双双¹,²，李险峰² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405008 目的：探究食管癌术后居家病人营养现状并分析其影响因素。 方法：选取 2022 年 7 月至 2023 年 10月就诊于东部战区总医院心胸外科并行手术治疗的 153 例食管癌病人，使用 PG-SGA 量表评估术后 1 月居家病人的营养状况，并分析其营养状况的影响因素。 结果：本研究纳入的 153 例病人中，营养良好病人 47 例，营养不良病人 106 例，其中可疑或中度营养不良病人 71 例，重度营养不良病人 35 例，总体营养不良发生率为 69.3%。二元Logistic 回归分析结果显示，血红蛋白、白蛋白水平、营养途径、营养影响症状（NIS）、口服营养补充剂（ONS）及营养行为是病人营养状况的独立影响因素（P < 0.05）。其中，NIS ≥ 2 个是病人发生营养不良的危险因素；血红蛋白、白蛋白水平正常、管饲营养、使用 ONS、营养行为达标是避免营养不良发生的保护因素。 结论：食管癌术后居家病人营养不良发生率较高，导致营养不良的因素较多，临床应针对相关因素采取措施并进行早期干预。 2024年10月10 00:00 2024年05期 300 305311 1145583 程飞儿¹,²，卜黎静¹,²，张议丹¹,²，张爱琴¹,² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405009 目的：系统检索、评价并整合关于家庭肠内营养病人个案管理的最佳证据。 方法：通过计算机检索关于家庭肠内营养病人个案管理的证据，对符合质量要求标准的文献进行证据的提取和总结。 结果：共纳入 10篇文献，其中指南 1 篇、专家共识 3 篇、行业标准 2 篇、系统评价 1 篇和随机对照试验 3 篇，从建立档案、政策管理、建立多学科团队、家庭肠内营养整体评估、实施管理和健康教育及随访共 6 个方面汇总 33 条家庭肠内营养个案管理的最佳证据总结。 结论：整合关于家庭肠内营养病人个案建档及管理的相关证据，可应用于临床实践，促进家庭肠内营养的规范化管理。 2024年10月10 00:00 2024年05期 306 311 1407298 刘春燕¹，姚红林²，李嘉琪²，沈 硕²，赵泽华 ²，叶向红² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405010 脂肪乳注射液是肠外营养支持治疗中的重要组成部分，可为人体提供更均衡的能量和必需脂肪酸。多种油脂肪乳是适用于儿科的含鱼油的脂肪乳注射液，其含有更多的维生素 E 和更少的植物甾醇，二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸含量更高，抗炎性更强。此外，其脂肪酸谱与母乳接近，能够为新生儿提供更均衡高效的营养支持。目前多种油脂肪乳已广泛应用于临床，但国内关于多种油脂肪乳注射液在新生儿临床应用方面的研究报道较少，因此本文对多种油脂肪乳注射液在新生儿营养支持方面的临床研究进展进行了综述。 2024年10月10 00:00 2024年05期 312 316320 1035998 齐 鹏¹，罗旭东² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405011 2024年10月10 00:00 2024年05期 317 320 1063837 徐晓冰¹，刘 晔²，王 艳³，夏晓琳¹，孟俊彤⁴，曹琬璐¹